ASUHAN
KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE TERHADAP
NY.N
UMUR 37 TAHUN G4P3A0
USIA KEHAMILAN 32 MINGGU
4 HARI DENGAN
FAKTOR RESIKO DI
KLINIK SURYA
MEDIKA
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2019
LAPORAN TUGAS AKHIR
Disusun oleh:
LUSI APRISA
NIM: 201611023
SEKOLAH TINGGI
ILMU KESEHATAN ADILA
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2019
ASUHAN
KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE TERHADAP
NY.N
UMUR 37 TAHUN G4P3A0
USIA KEHAMILAN 32 MINGGU
4 HARI DENGAN
FAKTOR RESIKO DI
KLINIK SURYA
MEDIKA
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2019
LAPORAN TUGAS AKHIR
Diujikan sebagai salah satu syarat menyelesaikan
pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi D III Kebidanan Sekolah
Tinggi Ilmu
Kesehatan Adila Bandar Lampung
Disusun oleh:
LUSI APRISA
NIM: 201611023
SEKOLAH TINGGI
ILMU KESEHATAN ADILA
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2019
PERSETUJUAN
Diterima dan
disetujui untuk diajukan dan dipertahankan didepan Tim Penguji dalam Ujian
Akhir Program Pendidikan Diploma III Kebidanan Adila
Bandar Lampung,
16 April 2019
Pembimbing
Nopa
Utari,S.ST.,M.Kes
NIK:
2012101028
PENGESAHAN
LAPORAN TUGAS
AKHIR
ASUHAN
KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE TERHADAP
NY.N
UMUR 37 TAHUN G4P3A0
USIA KEHAMILAN 32 MINGGU
4 HARI DENGAN
FAKTOR RESIKO DI
KLINIK SURYA
MEDIKA
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2019
LUSI APRISA
201611023
Diterima dan disahkan oleh Tim
Penguji Ujian Akhir Program
Pendidikan Diploma III
KebidananAdila
PadaTanggal : 20 April 2019
TIM PENGUJI
Penguji I penguji II
Anriyani Rambe,
S.kep.,M kes Iin Wahyuni, M.Tr.Keb
NIK: 2013101031 NIK: 2014111039
Mengetahui :
Direktur
dr.
WazniAdila, MPH
NIK 2011041008
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat allah SWT, karena
atas limpahan rahmat dan hidayat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan
Tugas Akhir semester
dalam bentuk studi
kasus kebidanan yang berjudul : “Asuhan
Kebidanan Continuity Of Care Terhadap
Ny. N Umur 37 Tahun G4P3A0
Usia Kehamilan 32 Minggu
4 Hari dengan Faktor Resiko di Klinik Surya Medika Bandar
Lampung Tahun 2019”. Sebagai salah
satu syarat menyelesaikan mata kuliah metodologi penelitian Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Adila Di Kota Bandar Lampung. Dalam penulisan Laporan Tugas
Akhir ini, penulis banyak mendapat
bimbingan, saran dari pihak dosen dan pembimbing untuk itu pula pada kesempatan
penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. dr Wazni Adila, MPH selaku
Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Adila
Di Kota Bandar Lampung
2.
Nopa Utari, S.ST.,M.Kes sebagai dosen Pembimbing Akademik
3.
Adhesty
Novita Xanda, S.ST., M.Kes sebagai dosen koordinator Laporan Tugas Akhir
4. Hj. Maria Suroso, S.ST
selaku bidan pembimbing
5. Seluruh Dosen dan Semua
pihak yang ikut membantu demi terselesaikannya Laporan Tugas Akhir ini.
Penulis menyadari penyusunan Laporan Tugas Akhir semester ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, penulis mengaharapkan
saran dan kritik yang bersifat membangun. Semoga Laporan Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca
umum.
Bandar
Lampung, 20 April 2019
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN
JUDUL ......................................................................................... i
HALAMAN
PERSETUJUAN......................................................................... ii
HALAMAN
PENGESAHAN........................................................................... iii
KATA
PENGANTAR ...................................................................................... iv
DAFTAR
ISI ..................................................................................................... v
DAFTAR
TABEL ......................................................................................... ... vii
DAFTAR
GAMBAR......................................................................................... viii
BAB
I PENDAHULUAN
A.
Latar
Belakang .................................................................................... 1
B.
Rumusan
Masalah .................................................................................... 5
C.
Tujuan
Penelitian ..................................................................................... 5
1.
Tujuan
Umum ................................................................................ 5
2.
Tujuan
Khusus ............................................................................... 5
D.
Manfaat
Penelitian ............................................................................... 6
E.
Keaslian penelitian.................................................................................... 7
BAB
II TINJAUN PUSTAKA
A.
Konsep
Dasar Kehamilan .................................................................... 8
B.
Standar
Asuhan Kebidanan ................................................................. 98
C.
Teori
Asuhan Kebidanan...................................................................... ... 102
D.
Kewenangan
Bidan ............................................................................. 105
E.
Alur
Pikir ............................................................................................. 109
BAB
III METODE LAPORAN KASUS
A.
Janis
Laporan Kasus ............................................................................ 110
B.
Lokasi
dan Waktu ............................................................................... 111
C.
Subjek
Laporan Kasus ............................................................................. 112
D.
Instrumen Laporan Kasus.....................................................................
112
E.
Teknik Pengumpulan Data....................................................................... 113
F.
Triangulasi Data....................................................................................
115
G.
Alat dan Bahan......................................................................................... 115
H.
Etika penelitian......................................................................................... 116
BAB
IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A.
Gambaran
Umum Tempat Penelitian ................................................... 118
B.
Hasil
..................................................................................................... 118
C.
Pembahasan..........................................................................................
177
BAB
V SIMPULAN DAN SARAN
A.
Kesimpulan ......................................................................................... 272
B.
Saran
.................................................................................................... 273
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Kenaikan BB berdasarkan IMT........................................................ ... 14
Tabel 2.2 TFU
Menurut Pertambahan Per Tiga Jari............................................. 15
Tabel 2.3
Pemberian Suntikan TT......................................................................... 23
Tabel 2.4 TFU
Per 3 Jari....................................................................................... 69
Tabel 3.1 Kegiatan, waktu dan tempat penelitian............................................... 111
Tabel 3.2 Alat –
alat yang digunakan................................................................... 112
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Alur pikir/kerangka pemecahan masalah.......................................... 109
Gambar 3.1 Alur Penelitian dalam LTA............................................................... 117
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Continuity of care merupakan bagian dari filosofi kebidanan. Continuity of care mempunyai arti bahwa
seorang wanita mengembangkan kemitraan dengan bidan untuk menerima asuhan
selama masa kehamilan, masa persalinan, dan masa nifas. Countinuity of Care
memastikan ibu dan bayi mendapatkan asuhan yang terbaik dari bidan pada seluruh
periode kehamilan dan melahirkan. Menurut WHO, dimensi pertama dari Countinuity of Care yaitu dimulai dari prakehamilan, selama
kehamilan, persalinan serta hari-hari awal dan tahun kehidupan. Dimensi dua
dari Countinuity of Care yaitu tempat
pelayanan yang menghubungkan berbagi tingkat pelayanan mulai dari rumah,
masyarakat dan saranan kesehatan (Astuti, 2017).
Kehamilan dengan faktor
resiko merupakan kehamilan yang memungkinkan terjadinya komplikasi pada saat
kehamilan dan persalinan dari resiko yang dimiliki ibu dibandingkan dengan
kehamilan normal. Kehamilan mempunyai resiko tinggi jika dipengaruhi oleh
faktor pemicu yang akan menyebabkan terjadinya komplikasi pada saat kehamilan,
persalinan dan nifas ( Astuti, dkk, 2017).
|
Berdasakan kapan ditemukan, cara pengenalan, dan sifat resikonya,
faktor resiko dikelompokkkan dalam 3 kelompok yaitu faktor resikoI :
Ada-Potensi-Gawat-Obstetrik/APGO dengan 7 terlalu dan 3 pernah. 7 terlalu pada
primimuda, primituasekunder, umur ≥ 35 tahun, grande multi, anak terkecil
umur< 2 tahun, tinggi badan rendah ≥ 145 dan 3 pernah ada riwayat obstetric
jelek, persalinan lalu mengalami perdarahan pasca persalinan dengan
infus/transfuse, tindakan pervaginam, dan bekas operasi besar.
Kelompok faktor resiko II : Ada-Gawat-Obstetrik/AGO-penyakit ibu,
preeklamsi ringan, hamil kembar, hidramnion, hamil serotinus, IUFD, letak
sungsang, dan letak kehamilan lebih lanjut resiko terjadi komplikasi persalinan
lebih besar, membutuhkan KIE berulang kali agar peduli sepakat melakukan
rujukan terencana kepusat rujukan.
Kelompok faktor resiko III : Ada-Gawat-Darurat-Obstetrik/AGDO :
perdarahan antepartum dan preeklamsia berat/eklampsia. Ibu AGDO dalam kondisi
yang langsung dapat mengancam nyawa /janin, harus segera dirujuk tepat waktu
(RTW) ke RS dalam upaya menyelamatkan ibu/bayi baru lahir. (Prawiroharjo 2016,
h.29-30)
Usia ibu pada saat
hamil mempengaruhi kondisi kehamilan ibu, karena selain berhubungan dengan
kematangan organ reproduksi juga berhubungan dengan kondisi psikologis terutama
kesiapan dalam menerima kehamilan. Usia tua pada saat hamil merupakan salah
satu faktor resiko didalam kehamilan yaitu usia >35 tahun. Kehamilan usia
ini termasuk ke dalam salah satu kategori 4T yaitu terlalu tua (Natasya dkk,
2017).
Wanita yang melahirkan
anak pada usia <20 tahun atau >35 tahun merupakan faktor risiko
terjadinya perdarahan pasca persalinan yang dapat mengakibatkan kematian maternal. Hal ini dikarenakan pada
usia <20 tahun fungsi reproduksi
seorang wanita belum berkembang dengan sempurna, sedangkan pada usia >35
tahun fungsi reproduksi seorang
wanita sudah mengalami penurunan dibandingkan fungsi reproduksi normal sehingga kemungkinan untuk terjadinya
komplikasi pasca persalinan terutama perdarahan akan lebih besar. Wanita hamil <20 tahun dapat
merugikan kesehatan ibu maupun pertumbuhan dan perkembangan janin karena belum
matangnya alat reproduksi untuk hamil. Penyulit pada kehamilan remaja (<20
tahun) lebih tinggi dibandingkan kurun waktu reproduksi sehat antara 20-30
tahun. Keadaan tersebut akan makin menyulitkan bila ditambah dengan tekanan
(stress) psikologi, sosial, ekonomi, sehingga memudahkan terjadinya keguguran.
Bertambahnya usia maka
pengetahuan yang dimiliki seseorang terus menuju pada tingkat kematangan
intelektualnya. Intelektual seseorang dapat mempercepat proses perkembangan dan
dapat menumbuhkan kecepatan pribadi seseorang dalam merespon suatu informasi.
Seseorang yang usianya lebih tua maka informasi yang didapatkan lebih banyak
dari pada yang usianya lebih muda. (Jurnal Kebid & Kes.Vol.9,No.2, 2018)
Upaya yang dapat dilakukan oleh
tenaga kesehatan dengan memeriksakan kehamilan sedini mungkin dan pergi secara
teratur ke posyandu, pukesmas dan rumah sakit paling sedikit 4 kali selama
kehamilan, dengan mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2 kali dan mengkonsumsi
makanan yang bergizi ( Astuti dkk, 2017:140).
Berdasarkan hasil Pra survei di Klinik Surya Medika ditemukan 1 orang ibu hamil yaitu Ny. N umur 37 tahun usia kehamilan 32 minggu 4 hari sehingga peneliti tertarik melakukan asuhan kebidanan secara
berkesinambungan (Continuity of Care)
dari masa
kehamilan, persalinan, nifas, serta perawatan bayi baru lahir dan KB.
B. Rumusan masalah
Berdasarkan data di atas maka identifikasi rumusan study kasus ini adalah
“Bagaimanakah Asuhan Kebidanan Continuity of Care terhadap
Ny.N Umur 37 tahun G4P3A0 Usia Kehamilan 32 minggu 4 hari dengan Faktor Resiko di Klinik Surya Medika Bandar Lampung Tahun 2019 ?”.
C. Tujuan Penelitian
1.
Tujuan
Umum
Memberikan Asuhan Kebidanan Continuity of Care terhadap Ny.N Umur 37 tahun G4P3A0 Usia Kehamilan 32 Minggu 4 Hari dengan Faktor Resiko di Klinik Surya Medika Bandar
Lampung Tahun 2019.
2.
Tujuan
khusus
Mahasiswa mampu :
a.
Melakukan
pengumpulan data subjektif Continuity of Care terhadap Ny.N umur 37 tahun G4P3A0
usia kehamilan 34 minggu 4 Hari dengan Faktor Resiko di Klinik Surya Medika Bandar
Lampung, Tahun 2019.
b.
Melakukan
pengumpulan data objektif Continuity of
Care terhadap Ny.N umur 37 tahun G4P3A0 usia kehamilan 32 minggu 4 hari dengan Faktor Resiko di Klinik Surya Medika Bandar
Lampung, Tahun 2019.
c.
Melakukan
analisis data secara Continuity of Care terhadap
Ny.N umur 37 tahun G4P3A0 usia kehamilan 32 minggu
4 hari dengan Faktor
Resiko di Klinik
Surya Medika Bandar Lampung, Tahun 2019.
d.
Melakukan
perawatan asuhan kebidanan secara Continuity
of Care terhadap Ny.N umur 37 tahun G4P3A0 usia kehamilan 32 minggu 4
hari dengan faktor
resiko di Klinik
Surya Medika Bandar Lampung, Tahun 2019.
e.
Mengindentifikasi
kesenjangan antara teori dan praktik lapangan terhadap Ny.N umur 37 tahun G4P3A0 usia kehamilan 32 minggu 4 hari dengan Faktor Resiko di Klinik Surya Medika Bandar
Lampung, Tahun 2019.
D. Manfaat Penelitian
1.
Manfaat bagi
Penulis selanjutnya
Dapat menerapkan teori yang didapatkan dibangku kuliah dalam praktek
dilahan serta memproleh pengalaman secara langsung dalam memberikan asuhan
kebidanan pada Ny.N umur 37 tahun G4P3A0 usia kehamilan 32 minggu 4 hari dengan Faktor Resiko.
2.
Bagi Pasien dan masyarakat
a. Bagi Pasien
Dapat menambah pengetahuan dan wawasan tentang asuhan kebidanan pada masa
kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir, KB sesuai dengan kebutuhan klien
dengan standar asuhan kebidanan yang berkualitas dan bermutu.
b.
Bagi
Masyarakat
Dapat menambah pengetahuan dan wawasan tentang asuhan kebidanan pada masa
kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir, KB sesuai dengan kebutuhan klien
dengan standar asuhan kebidanan yang berkualitas dan bermutu.
3.
Bagi
Institusi Pendidikan
Dapat dijadikan bahan
bacaan serta sumber informasi bagi mahasiswa dan staf pendidik dalam
melaksanakan program dengan baik, dan sebagai bahan kajian untuk meningkatkan
ilmu pengetahuan bagi mahasiswa dalan melaksanakan program pendidikan khususnya
berkaitan dengan asuhan kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir, dan KB.
E. Keaslian penelitian
Berdasarkan Laporan Tugas Akhir Dalam Mata Kuliah Metodelogi Penelitian ini
yang berjudul Asuhan Kebidanan Countinuity
of Care terhadap Ny.N umur 37 tahun G4P3A0 usia kehamilan 32 minggu 4 hari dengan Faktor Resiko di Klinik Surya Medika, Bandar Lampung Tahun 2019. Bahwa laporan yang penulis buat adalah orisinil tanpa
plagiat dari pihak manapun.
